Formularz M-BAZA

Jak nazywa się miejsce, które chcesz zgłosić? *

Krótki opis miejsca

Dane GPS miejsca. Gdzie znajduje się miejsce, które chcesz wpisać do M-Bazy? *

Czy w pobliżu tego miejsca znajduje się przystanek autobusowy? *
TakNie

Czy w pobliżu tego miejsca znajduje się parking? *
TakNie

Jak uważasz, jak młodzi mogą spędzać tam czas? Jest to miejsce, w którym młodzież może: *
uczestniczyć w zajęciach rozwijającychspotkać się bez planu i pokręcić, np. park lub galeria handlowaspotkać się by odrabiać lekcje – jest tu w miarę spokojnie, można usiąść i pomyśleć w towarzystwie znajomychcoś zjeśćjest to miejsce o konkretnym celu – młodzież może spotkać się tu by… (wpisz cel miejsca w opcji inne, np. jeśli jest to wrotkarnia – jazda na wrotkach, jeżeli jest to biblioteka – czytanie)Inne:

Wyślij zdjęcie miejsca (opcjonalnie)
Uwaga maksymalny rozmiar zdjęcia to 3 MB

Twoje imię *

Twoj email *

Please leave this field empty.

Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych przez Stowarzyszenie M-LAB w celu realizacji zadań związanych z projektem M-BAZA, zgodnie rozporządzeniem Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (RODO). Administratorem danych osobowych jest Stowarzyszenie M-lab Konin (ul. 3 Maja 1-3, 62-500 Konin). Podany adres e-mail będzie wykorzystany wyłącznie w celu ewentualnego kontaktu w sprawie zgłoszonego miejsca. Podanie adresu e-mail jest dobrowolne, ale niezbędne do przesłania formularza.